Fall #15

Klinik/Material:

31 Jahre alter Patient mit beidseitigen axillären Hautveränderungen/Hautexzidate (max. 4,8 x 2,3 x 1,8 cm) jeweils mit trichterförmigen Einziehungen, auf der Schnittfläche Erweichungsherden, Indurationen und angedeuteter Gangbildung.

Histopathologischer Befund:

Haut-Unterhautexzidate mit teils ausgedehnteren Einschmelzungsherden, gemischtzellig-entzündlichen Infiltraten und zellreicher Fibrose bis in die Subkutis. Angedeutet unterminierende Gangbildung mit squamöser Epithelauskleidung (★). Zudem immer wieder im Entzündungsbereich v.a. in ektatischen Lymphgefäßspalten eine lymphoide aktivierte Zellpopulation (→). Diese immunhistochemisch als CD3-positive T-Zellpopulation charakterisierbar mit Koexpression von CD30, erhöhter proliferativer Aktivität und Apoptosefrequenz ohne zytotoxischen Phänotyp, sonst lockeren B-lymphozytären Infiltraten (CD20-positiv).

Diagnose:

Acne inversa. Zusätzlich eine sog. benigne atypische intravaskuläre CD30-positive T-Zell-Proliferation (Erstbeschreibung Baum C et al., 2009).